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阿司匹林,哪些人必须吃?哪些人不能吃?一文讲清!

发布时间:2021-11-23 08:49:52本文来源: 管理员


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拥有超过100年历史的
传奇药物阿司匹林,
可以算得上是

最被熟知的药物。


小剂量阿司匹林
能抑制血小板释放和聚集,
防止血栓的形成,
预防脑梗、心梗等疾病,
但是却有可能会
导致胃出血等副作用,
“吃还是不吃”,
这是个问题。
其实,阿司匹林的使用是一把双刃剑。
恰当使用,可以有效预防心梗脑梗,延长寿命;
不恰当使用,不仅不能预防心脑血管疾病,反而会增加出血风险,带来危害。
目前,阿司匹林用药不当现象非常普遍。
许多需要长期服用阿司匹林的人没有吃,或吃了一段时间自行停药;而部分不适合长期服用阿司匹林的人却一直在吃。


因此,该不该吃以及怎么吃阿司匹林有很多讲究,患者自己不要擅自用药或停药。


能不能用
该不该用
怎么用
一定要遵从医嘱

首先谈谈哪些人

不应该吃阿司匹林?

年龄<40岁或者>70岁的人
如果没有确诊冠心病、脑梗死或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄。

一般不需服用阿司匹林。

这些人用药反而可能增加出血风险,而无更多益处。

不管什么年龄
如果没有确诊冠心病、脑梗死或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄。

只要存在下列容易出血的因素,都不应该吃阿司匹林。

正在使用增加出血风险的其他药物(例如常见的止痛药、糖皮质激素、抗凝药等);

胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史;

血小板减少、凝血功能障碍;

严重肝肾疾病;

未根除的幽门螺杆菌感染;

未控制的高血压(血压应该控制在140/90 mmHg以下)。

病情需要确实有必要吃阿司匹林的患者,也要等这些出血危险因素纠正后再用药。

你该吃阿司匹林吗?

在没有其他禁忌症的情况下
凡确诊了冠心病、脑梗死或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄。

都应该长期吃阿司匹林。

对于年龄40-70岁的人
如果没有确诊冠心病、脑梗死或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄。
但是存在以下7项中的3项或以上的因素

素素

高血压糖尿病

血脂异常(TC ≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L或HDL-C <1.0mmol/L)

吸烟肥胖(BMI≥28 kg/m2)

早发心血管病家族史(父母在50岁以前发生了心脑血管病)

冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄(<50%)

也可以考虑用阿司匹林。

“然而,需要注意的是:
如果患者具备上述7项中的3项或以上,也不要立即用药。

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而是要先拿出两三个月的时间来尽量纠正这些因素,
比如应用调脂药降低胆固醇水平、戒烟、减重等。
如果这些因素得到有效纠正,就不用吃阿司匹林了。
实在无法纠正
并且没有出血高危因素,
再考虑用药。

需要服用的人

应该如何吃阿司匹林

规范剂量:75-100mg/天
阿司匹林75~100 mg/天是目前国内外权威指南一致推荐的最佳剂量,用于心脑血管疾病长期预防,符合“获益最佳,出血风险最低”的原则,是风险与获益博弈后的平衡之选。
规范剂型:肠溶剂型
目前市售阿司匹林剂型包括普通片、肠溶剂型等,研究显示,相比普通片,患者服用肠溶片不良反应的发生率降低约83%,这一结果提示阿司匹林肠溶片可以最大限度降低胃肠道不良反应。
规范时间:空腹服用
阿司匹林肠溶片的肠溶包衣具有抗酸不抗碱的特性,其在酸性环境下,胃部几乎不溶解,直到肠道才发生作用,从而减少胃部不适的副作用。建议在餐前30分钟空腹时服用阿司匹林肠溶片。


规范疗程:长期服用
实践证实坚持服用阿司匹林20年,生存率更高。且长期服用阿司匹林可增强胃粘膜一氧化氮合酶的表达、促进粘膜细胞生长,从而使胃肠道耐受症。


PPI规范:防控不良反应
通过预防性使用PPI或H2RA可有效避免或减少消化道损伤,纳入9项研究,6382例患者的荟萃分析显示,PPI有效减少阿司匹林相关消化道损伤达75%以上。


阿司匹林不能轻易服,小心胃出血!




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